Home
Impressie & Recensies
Tarieven
Team Nerina Skin Clinic
Blog / Vlog
Interviews
Neri Fresh
WEBSHOP
Huidadvies
Behandelingen
Gezichtsbehandelingen
Maria Galland
Mesoestetic
Image Skincare
Apparatuur/huid verbetering
Lichaamsbehandelingen
Diode laser definitief ontharen
Browbar
Behandelingen vergoed door zorgverzekering
Elektrisch Ontharen
Acné behandeling
Contact
Gratis huidadvies
Naam
*
Adres
*
Postcode & Woonplaats
*
Geboortedatum
*
Telefoonnummer
*
Emailadres
*
Jouw gezondheid
Jouw gezondheid
Gebruik je medicatie? Slik je supplementen? Anti-conceptie? Volg je een dieet? Zo ja, omschrijf:
Hoeveel liter water drink je dagelijks?
Met welke mate eet je zuivelproducten gemiddeld per week? En met welke mate drink je zuivelproducten gemiddeld per week?
Jouw huid (copy)
Jouw huid
Omschrijf je huidskleur
Select
Zeer licht
Licht
Licht getint
Getint
Donker
Wat is op dit moment op toepassing bij jouw huid?
Wat is op dit moment op toepassing bij jouw huid?
Heb je een koortslip?
Ja
Nee
Heb je de afgelopen week producten gebruikt waar retinol in zit? (check de achterkant van de productverpakking voor ingrediëntenlijst)
Ja
Nee
Heb je in de afgelopen maand cosmetische behandelingen ondergaan?
Ja
Nee
Heb je in de afgelopen maand peelings of microneedling ondergaan?
Ja
Nee
Omschrijf de gevoeligheid van je huid
Gebruik je medicatie tegen acne? Of heb je dit in het afgelopen jaar gebruikt?
Ja
Nee
Staat er een zonvakantie op de planning in de aankomende 6 maanden?
Ja
Nee
Heb je in het afgelopen halfjaar bestraling of chemotherapie ondergaan? (graag overleggen met je arts)
Ja mijn huid kan hier goed tegen
Nee mijn huid kan hier niet tegen
Weet ik niet
Kan jouw huid tegen ingrediënten zoals Vitamine C, Glycolzuur en Retinol?
Ja mijn huid kan hier goed tegen
Nee mijn huid kan hier niet tegen
Weet ik niet
Ik ben op zoek naar producten die huidverbeterend zijn, biologisch, dierproefvrij, alcoholvrij, parfumvrij en parabenen vrij
Ja
Nee
Leg uit wat jij wilt verbeteren aan je huid, en wanneer zijn eventuele huidproblemen ontstaan?
Zongedrag?
Zonnebank gedrag?
Verbrand je huid snel? Nooit of zelden?
Voelt je huid wel eens droog, vet of trekkerig? Geef er een omschrijving bij
Reiniging van de huid
Reinig je je huid? Hoeveel keer per dag?
Wat voor reiniger heeft jouw voorkeur?
Select
Gel
Melkachtig
Geen voorkeur
Gebruik je momenteel producten voor je huid? Welke?
Ik wil graag persoonlijk telefonisch contact na mijn huidadvies?
Ja
Nee
We zijn benieuwd hoe je bij ons terecht bent gekomen. Hoe heb je ons gevonden?
Heb je tips voor ons, om onze service nog meer te verbeteren?
Voeg foto's van je huid toe, zodat wij nog beter en preciezer huidadvies kunnen geven.
Select files...
Stuur me een kopie van deze vragenlijst
Nerina Skin Clinic
Nerina Skin Clinic
Nijverheidsstraat 1L
2995 AP, Heerjansdam
KVK: 62275585
Tel: 06 26 25 48 15
Email:
info@nerinaskinclinic.nl
Uw declaraties kunnen vergoed worden door uw zorgverzekeraar
Waar vindt u ons?
Geen Iframes
Openingstijden
Maandag:
gesloten
Dinsdag:
09.00 - 17.30
Woensdag:
09.00 - 16.30
Donderdag:
09.00 - 17.30
Vrijdag:
09.00 - 16.30
Zaterdag:
09.00 - 17.30
Zondag:
gesloten
Vind ons op Facebook
Optimized Sense
Home
Impressie & Recensies
Tarieven
Team Nerina Skin Clinic
Blog / Vlog
Interviews
Neri Fresh
WEBSHOP
Huidadvies
Behandelingen
Gezichtsbehandelingen
Maria Galland
Mesoestetic
Image Skincare
Apparatuur/huid verbetering
Lichaamsbehandelingen
Diode laser definitief ontharen
Browbar
Behandelingen vergoed door zorgverzekering
Elektrisch Ontharen
Acné behandeling
Contact